Kapsam

Temel Ürün - Hesaplı Sağlık Sigortası

Şirketimizin sağlık sigortalarındaki temel ürünü Hesaplı Sağlık Sigortası’dır.

Hesaplı Sağlık Sigortası ürünümüzde sadece yatışlı tedavi teminatları bulunmaktadır. Yatışlı tedavi teminatlarına ait giderler anlaşmalı sağlık kuruluşlarında %100 ödeme oranıyla limitsiz olarak karşılanmaktadır.

Hesaplı Sağlık Sigortası Teminat Tablosu

TEMİNATLARÖDEME ORANI (%)TEMİNAT LİMİTLERİ

YATIŞLI TEDAVİ TEMİNATLARI

AMELİYAT100LİMİTSİZ

ODA-YEMEK-REFAKATÇİ100LİMİTSİZ

YOĞUN BAKIM (Vak’a Başı Maks. 90 Gün)100LİMİTSİZ

DOKTOR TAKİBİ100LİMİTSİZ

İLAÇ YATARAK100LİMİTSİZ

TANI YATARAK100LİMİTSİZ

KEMOTERAPİ100LİMİTSİZ

RADYOTERAPİ100LİMİTSİZ

DİYALİZ100LİMİTSİZ

DİĞER TEMİNATLAR

KÜÇÜK MÜDAHALE100LİMİTSİZ

EVDE BAKIM10020.000,00 (YILLIK LİMİT)

REHABİLİTASYON10028.000,00 (YILLIK LİMİT)

AMELİYAT SONRASI FİZİK TEDAVİ1005.700,00 (VAK’A BAŞI)

SUNİ UZUV10026.500,00 (VAK’A BAŞI)

AMBULANS1002.600,00 (VAK’A BAŞI)

YURT İÇİ HAVA AMBULANSI10039.000,00 (VAK’A BAŞI)

YURT DIŞI HAVA AMBULANSI10078.000,00 (VAK'A BAŞI)

YARDIMCI TIBBİ MALZEMELER1001.500,00 (YILLIK LİMİT)

KONTROL MAMOGRAFİSİ10040 VE ÜSTÜ YAŞLARDAKİ KADINLARA YILDA 1 KEZ ÖDENİR.

PSA10040 VE ÜSTÜ YAŞLARDAKİ ERKEKLERE YILDA 1 KEZ ÖDENİR.

EK PRİM ÖDENEREK ALINACAK TEMİNAT

CHECK-UP100YILDA 1 KEZ ÖDENİR.

• Ameliyat, oda-yemek-refakatçi, yoğun bakım, doktor takibi, ilaç(yatarak), tanı (yatarak), kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale teminatları sadece yurtiçinde limitsiz, yurtdışında ise yurtdışı teminat tablosundaki limitler dahilinde geçerlidir.

• 40 ve üstü yaşlardaki bayan sigortalıların kontrol amaçlı çektirdikleri mamografi ve meme ultrasonografisine ait giderleri, Şirketimizin mamografi için anlaşma yaptığı kurumlarda yaptırmaları şartıyla, yılda 1 kez ve %100 oranında karşılanacaktır.

• 40 ve üstü yaşlardaki erkek sigortalıların yaptırdıkları PSA testlerine ait giderleri, Şirketimizin PSA için anlaşma yaptığı kurumlarda yaptırmaları şartıyla, yılda 1 kez ve %100 oranında karşılanacaktır.

• Şirketimizin belirlediği check-up paneli, yılda 1 kez olmak üzere, Şirketimiz’in check-up için anlaşma yaptığı kurumlarda geçerli olacaktır. Bu teminat 14 (dahil) ve üstündeki yaşlarda olan sigortalılar için geçerlidir.

• Sigortalılar ek prim ödeyerek ferdi kaza teminatı da alabilmektedir.

Hesaplı Sağlık Sigortası Yurtdışı Teminat Tablosu

TEMİNATLARÖDEME ORANI (%)TEMİNAT LİMİTLERİ

KÜÇÜK AMELİYAT1004.440,00 (AMELİYAT BAŞI)

ORTA AMELİYAT10011.100,00 (AMELİYAT BAŞI)

BÜYÜK AMELİYAT10022.200,00 (AMELİYAT BAŞI)

ÖZEL AMELİYAT10044.400,00 (AMELİYAT BAŞI)

ÖZELLİKLİ AMELİYAT100111.000,00 (AMELİYAT BAŞI)

EKSTRA BÜYÜK AMELİYAT100222.000,00 (AMELİYAT BAŞI)

ODA-YEMEK-REFAKATÇİ1001.330,00 (GÜNLÜK LİMİT)

YOĞUN BAKIM1002.530,00 (GÜNLÜK LİMİT)

100227.700,00 (VAK'A BAŞI)

DOKTOR TAKİBİ100447,00 (GÜNLÜK LİMİT)

İLAÇ YATARAK1004.200,00 (YILLIK LİMİT)

TANI YATARAK1006.300,00 (YILLIK LİMİT)

KEMOTERAPİ100105.000,00 (YILLIK LİMİT)

RADYOTERAPİ10089.000,00 (YILLIK LİMİT)

DİYALİZ10045.000,00 (YILLIK LİMİT)

Hesaplı Sağlık Sigortası teminat tablosunda limitli olarak belirtilen teminatlar, yurtdışında da aynı teminat tutarları dahilinde geçerlidir.

Ürün AdıKapsamAyakta TedaviYatışlı Tedavi

Teminat Limiti(Yıllık)Ödeme OranıTeminat Limiti(Yıllık)Ödeme Oranı

Temel Ürün - Hesaplı Sağlık SigortasıSadece Yatışlı TedavilerYokYokLimitsiz%100

Hesaplı Plus Sağlık SigortasıHesaplı Sağlık Sigortası + İleri Görüntüleme Tetkikleriİleri Görüntüleme Tetkikleri Limitsiz%80Limitsiz%100

Hesaplı Maksi Sağlık SigortasıHesaplı Sağlık Sigortası + Tüm Görüntüleme +Kan TetkikleriTüm Görüntüleme +Kan Tetkikleri Limitsiz%80Limitsiz%100

Standart Sağlık SigortasıHesaplı Sağlık Sigortası + Ayakta Tedaviler1.600 ₺%80Limitsiz%100

Standart Plus Sağlık SigortasıHesaplı Sağlık Sigortası + Ayakta Tedaviler3.200 ₺%80Limitsiz%100

Elit Sağlık SigortasıHesaplı Sağlık Sigortası + Ayakta TedavilerLimitsiz%80Limitsiz%100

Elit Plus Sağlık SigortasıHesaplı Sağlık Sigortası + Ayakta TedavilerLimitsiz%100Limitsiz%100

Ekonomik ürünlere sahip sigortalılarımızın poliçeleri, ekonomik ürünlerin geçerli olmadığı ve anlaşmalı olmadığımız sağlık kuruluşları ile yurt dışında geçerli değildir.

İleri Görüntüleme Tetkikleri

İleri görüntüleme tetkikleri teminatından ödenecek işlemlerden bazıları bilgi amacıyla aşağıda belirtilmiştir:

MR, BT, PET CT, ultrasonografi, doppler, anjiyografi (yatarak tedaviden ödendiği için koroner anjiyo hariç), holter, eforlu EKG, sintigrafi, nükleer tıp (galyum, talyum vb), endoskopik işlemler (gastroskopi, sistoskopi, bronkoskopi, mediastinoskopi vb. , tüm biyopsiler (yatarak tedaviden ödendiği için karaciğer ve böbrek biyopsisi hariç), ph monitörizasyonu.

Tüm Görüntüleme Tetkikleri

Direkt radyolojik tetkikler ve laboratuar tetkikleri (Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi Kitapçığında direkt radyolojik incelemeler ve laboratuar incelemeleri konu başlığı altında geçen tetkikler), EKG, EMG, EEG, deri prick testi, deri yama testi, her türlü kültür ve smear alımı ve incelemesi ile ilgili giderler bu teminattan karşılanmaktadır.